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13岁豆蔻少女为何匆匆入院?

  “大夫,快救命,快看?#27425;?#22899;儿……”
  近日,一位40岁的妈妈推着一位面色?#22253;住?#21912;憋明显的13岁小姑娘急匆匆赶?#27425;?#38498;。
  迅速查体:血压低、心率快,近乎休克状态。仔细询问病史,小姑娘1月前受凉后即出现?#20154;浴?#21683;痰的上呼吸道感染症状,像大部分人一样在家自行口服一?#36805;?#20882;药,症状不见好转,并出现活动耐力逐渐下降的情况。7天前出现胸闷、憋气症状,诊所输液后进一步加重,于是,出现了刚开始紧张的一幕……
  立即完善检查,看到了一个“大心脏?#20445;?#21576;急性心力衰竭状态,结合心肌坏死标记物、心肌酶谱结果,考虑心肌损害?#29616;亍?#27492;时此刻孩子?#39029;せ姑?#26377;反应过来,不敢相信竟然在一个小感冒?#26174;?#20102;个大跟头,短短几天时间,病情急转直下,发展成急性重症暴发型病毒性心肌炎,差点危及到生命。
  要说感冒容易变成肺炎,大家肯定不会奇怪,但感冒和心肌炎,一个是呼吸道疾病,一个是心脏疾病,看?#20808;?#23436;全不搭界,它们又怎么会联系在一起,并且引起了那么可怕的后果呢?
  这普通的小感冒是什么?为?#25991;?#20135;生如此恐怖的后果?
  病毒性感冒、腹泻等很常见,当病毒侵入人体?#20445;?#38500;了产生一系列的“?#32454;小?#30151;状外,同时病毒会侵入人体的血液,并侵入人体的心肌细胞或间质,从而导致不同程度的心功能障碍和全身系列症状。 
  任?#25991;?#40836;的人都可能发病,但不是每个人感冒都会发展为心肌炎,主要人群集中在儿童、青壮年,这个年龄段的孩子抵抗力不强,又?#19981;?#36305;到人多的地方去,发生感冒的几率很高,如果感冒很重,可能就?#23567;?#24515;肌之危”。
  什么是病毒性心肌炎?
  病毒性心肌炎是指病毒感染引起的心肌局限性或?#33268;?#24615;的急性或慢性炎症病变,属于感染性心肌疾病。在病毒流行感染期?#21152;?%的患者发生心肌炎,?#37096;?#25955;在发病,临床表现轻重不同。
  每到冬天,流感盛行,那是不是所有感冒、拉肚子等感染都会引起病毒性心肌炎呢?
  这个答案当然是否定?#27169;?#19981;必太多惊慌。不过,多种病毒可引起心肌炎,其中以引起肠道和上呼吸道感染的病毒感染最多见,尤其是柯萨奇病毒,特别是在一些免疫力较低的人群容易侵犯心肌。所以,日常不能太过安逸,?#21487;?#20581;体是必须要做的。
  治疗方面,除了医生的专业治疗,还需要哪些注意方面?
  病毒性心肌炎并没有特异性治疗,主要是针对病毒感染和心肌炎症。
  1.尽早卧床休息很有必要,减轻心脏负荷,进食易消化和富含蛋白质的食物。
  2.抗病毒治疗,心肌炎的早期可以应?#27599;?#30149;毒药物,如奥司他韦、莲花清瘟颗粒清热解毒等。
  3.针对损伤的心肌进行营养心肌治疗,包括静脉或口服维生素C、辅酶Q10、维生素Bco、ATP、肌苷、丹参等。
  4.重症患者必须及时住院对症治疗,如发生心源性休克、心力衰竭、缓慢性心律失常和快速心律失常等。
  病毒性心肌炎治疗?#38498;?#20250;怎样?
  这个问题需要分类说明一下。对于大多数病毒性心肌炎患者早期明确诊断,及时治疗,多数预后良好?#24739;?#23569;数患者死于?#29616;?#24515;律失常、心力衰竭或心源性休克。由于个体反应性差异,少数患者可演变为扩张型心肌病。对已演变为扩张型心肌病的患者,要按扩张型心肌病进行规范化治疗。

     (心内一科 赵云波)

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